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귀검사
기본적인 청각학적 검사
1) 순음청력검사
주파수별로 청력의 역치를 검사하게 됩니다. 양측 귀의 기도 및 골도 청력 검사를 합니다. 이명 검사의 기초이며, 동반된 난청의 종류를 알 수 있습니다.
2) 임피던스 검사
고막의 운동성을 검사하게 됩니다. 이명 환자의 일부분은 전음성 난청을 동반하고 있으며, 특히 삼출성 중이염이나 만성 중이염인 경우에는 치료 후에 이명이 소실될 수도 있음이 알려져 있습니다. 따라서 철저한 이비인후과 진찰과 함께 이를 뒷받침하는 고막운동성검사를 통하여 전음성 난청의 유무를 확인하여야 합니다.
3) 어음청력검사
청력장애의 부위별 진단에 대한 보조적인 역할을 할 뿐 아니라 환자의 사회적응 능력을 평가하고 보청기의 선택을 결정할 때 필요합니다. 이명재훈련치료를 시행하는 이명환자에서 난청이 동반된 경우에는 보청기의 처방을 적용하기도 하므로 어음청력검사를 통한 적절한 보청기의 처방이 필요합니다.
4) 이명도 검사
· 이명의 주파수 이명의 주파수의 측정은 여러 가지 방법이 있으나 대개 두 가지 주파수중에서 한 가지를 택하게 하는 방법이 많이 이용되고 있습니다. 이명 주파수의 영역은 2000Hz이상의 고주파 영역이라고 보고되고 있습니다.
· 이명의 크기 이명의 크기는 순음청력검사를 이용하여 시행하며, 해당 주파수에서 청력 역치 2dB이하의 크기에서 1dB씩 증가시켜 가면서 환자가 느끼는 이명의 크기와 비슷한 크기를 찾게 됩니다. 대부분의 환자들에게서 이명의 크기가 시간에 따라 변하기도 하며 이명의 크기와 환자가 느끼는 고통사이에도 정확한 관계가 밝혀져 있지는 않습니다.
· 최소차폐역치 이명재훈련치료를 위하여 시행하는 차폐역치는 치료의 효과를 판정하기 위하여 치료 전후 혹은 중간 평가 시 시행하는데 이때는 넓은 주파수의 잡음을 이용하여 시행하며, 2dB씩 상승시키면서 이명이 안 들리는 최소의 값을 최소차폐역치로 합니다. 최소차폐역치가 감소하면 이명의 크기가 작아졌다고 볼 수 있습니다.
영상검사
· 측두골 자기공명촬영
대부분의 이명은 와우와 청신경의 기능적인 변화에 의해 생긴다고 볼 수 있습니다. 그러나 박동성의 이명인 경우 경동맥의 변이, 경정맥구의 기형, 측두골 혈관 종양 등으로 발생할 수 있으므로 측두골 전산화단층촬영을 하는 것이 좋습니다.
일측성의 감각신경성난청을 동반한 이명에서는 뇌의 청신경종양에 의해서 증상이 생길 수 있습니다. 이런 경우에 청성뇌간유발전위 검사를 통하여 선별검사를 할 수 있으나 가장 정확한 검사는 역시 측두골 자기공명촬영이라고 할 수 있습니다. 0.5cm이하의 작은 종양도 판별할 수 있으므로 이명환자에 있어서 불안을 해소하는데 가장 중요한 검사라고 할 수 있습니다.
1) 순음청력검사
주파수별로 청력의 역치를 검사하게 됩니다. 양측 귀의 기도 및 골도 청력 검사를 합니다. 이명 검사의 기초이며, 동반된 난청의 종류를 알 수 있습니다.
2) 임피던스 검사
고막의 운동성을 검사하게 됩니다. 이명 환자의 일부분은 전음성 난청을 동반하고 있으며, 특히 삼출성 중이염이나 만성 중이염인 경우에는 치료 후에 이명이 소실될 수도 있음이 알려져 있습니다. 따라서 철저한 이비인후과 진찰과 함께 이를 뒷받침하는 고막운동성검사를 통하여 전음성 난청의 유무를 확인하여야 합니다.
3) 어음청력검사
청력장애의 부위별 진단에 대한 보조적인 역할을 할 뿐 아니라 환자의 사회적응 능력을 평가하고 보청기의 선택을 결정할 때 필요합니다. 이명재훈련치료를 시행하는 이명환자에서 난청이 동반된 경우에는 보청기의 처방을 적용하기도 하므로 어음청력검사를 통한 적절한 보청기의 처방이 필요합니다.
4) 이명도 검사
· 이명의 주파수 이명의 주파수의 측정은 여러 가지 방법이 있으나 대개 두 가지 주파수중에서 한 가지를 택하게 하는 방법이 많이 이용되고 있습니다. 이명 주파수의 영역은 2000Hz이상의 고주파 영역이라고 보고되고 있습니다.
· 이명의 크기 이명의 크기는 순음청력검사를 이용하여 시행하며, 해당 주파수에서 청력 역치 2dB이하의 크기에서 1dB씩 증가시켜 가면서 환자가 느끼는 이명의 크기와 비슷한 크기를 찾게 됩니다. 대부분의 환자들에게서 이명의 크기가 시간에 따라 변하기도 하며 이명의 크기와 환자가 느끼는 고통사이에도 정확한 관계가 밝혀져 있지는 않습니다.
· 최소차폐역치 이명재훈련치료를 위하여 시행하는 차폐역치는 치료의 효과를 판정하기 위하여 치료 전후 혹은 중간 평가 시 시행하는데 이때는 넓은 주파수의 잡음을 이용하여 시행하며, 2dB씩 상승시키면서 이명이 안 들리는 최소의 값을 최소차폐역치로 합니다. 최소차폐역치가 감소하면 이명의 크기가 작아졌다고 볼 수 있습니다.
영상검사
· 측두골 자기공명촬영
대부분의 이명은 와우와 청신경의 기능적인 변화에 의해 생긴다고 볼 수 있습니다. 그러나 박동성의 이명인 경우 경동맥의 변이, 경정맥구의 기형, 측두골 혈관 종양 등으로 발생할 수 있으므로 측두골 전산화단층촬영을 하는 것이 좋습니다.
일측성의 감각신경성난청을 동반한 이명에서는 뇌의 청신경종양에 의해서 증상이 생길 수 있습니다. 이런 경우에 청성뇌간유발전위 검사를 통하여 선별검사를 할 수 있으나 가장 정확한 검사는 역시 측두골 자기공명촬영이라고 할 수 있습니다. 0.5cm이하의 작은 종양도 판별할 수 있으므로 이명환자에 있어서 불안을 해소하는데 가장 중요한 검사라고 할 수 있습니다.
순음 청력 검사
각 주파수에 따른 순음을 전기적으로 발생시켜 주파수에 따라 음의 강도를 조절하여 청각 역치를 측정하는 검사입니다. 순음 청력 검사이외에 어음에 대한 청취 및 이해 능력을 측정하는 어음 청력 검사, 이명에 대한 성질과 크기 등을 측정할 수 있는 이명도 검사를 할 수 있습니다.
이외에 특별한 검사로는 자극음의 강도를 일정하게 증가시킴에 따라 환자가 느끼는 음의 크기가 비정상적으로 느껴지는 것을 검사하는 음에 대한 누가현상검사와 청신경의 비정상 신경 적응 현상을 간접적으로 측정하는 청각 피로 검사를 할 수 있습니다.
임피던스 청력 검사
중이의 상태를 간접적으로 규명하는 데 이용되는 검사로서 특히 소아의 삼출성 중이염을 진단하는데 유용한 검사입니다. 본 검사로 주로 고막 운동도, 등골근 반사, 외이도 용적 등을 검사 할 수 있으며 또한 이관의 기능을 간접적으로 알아 볼 수 있는 이관 기능 검사를 할 수 있습니다.
뇌간 유발 반응 검사
소리 자극 후 아주 짧은 시간 내에 기록되는 청신경 및 뇌 간내 청각전도로에서 일어나는 일련의 진행성 전기적 변화를 나타내는 검사입니다. 이 검사를 통하여 청신경종양의 진단과 객관적인 청력의 정도를 측정할 수 있으며, 특히 검사하기 어려운 환자나 유소아의 청력을 객관적으로 검사할 수 있습니다.
유소아 청력검사
2~4세의 어린이는 검사에 주의를 끌기 어렵기 때문에 흥미 있는 놀이나 장난감, 악기, 그림 등을 이용하여 청력을 측정하게 됩니다.
각 주파수에 따른 순음을 전기적으로 발생시켜 주파수에 따라 음의 강도를 조절하여 청각 역치를 측정하는 검사입니다. 순음 청력 검사이외에 어음에 대한 청취 및 이해 능력을 측정하는 어음 청력 검사, 이명에 대한 성질과 크기 등을 측정할 수 있는 이명도 검사를 할 수 있습니다.
이외에 특별한 검사로는 자극음의 강도를 일정하게 증가시킴에 따라 환자가 느끼는 음의 크기가 비정상적으로 느껴지는 것을 검사하는 음에 대한 누가현상검사와 청신경의 비정상 신경 적응 현상을 간접적으로 측정하는 청각 피로 검사를 할 수 있습니다.
임피던스 청력 검사
중이의 상태를 간접적으로 규명하는 데 이용되는 검사로서 특히 소아의 삼출성 중이염을 진단하는데 유용한 검사입니다. 본 검사로 주로 고막 운동도, 등골근 반사, 외이도 용적 등을 검사 할 수 있으며 또한 이관의 기능을 간접적으로 알아 볼 수 있는 이관 기능 검사를 할 수 있습니다.
뇌간 유발 반응 검사
소리 자극 후 아주 짧은 시간 내에 기록되는 청신경 및 뇌 간내 청각전도로에서 일어나는 일련의 진행성 전기적 변화를 나타내는 검사입니다. 이 검사를 통하여 청신경종양의 진단과 객관적인 청력의 정도를 측정할 수 있으며, 특히 검사하기 어려운 환자나 유소아의 청력을 객관적으로 검사할 수 있습니다.
유소아 청력검사
2~4세의 어린이는 검사에 주의를 끌기 어렵기 때문에 흥미 있는 놀이나 장난감, 악기, 그림 등을 이용하여 청력을 측정하게 됩니다.
안경을 맞추기 위해서는 정확한 시력검사를 하여야 하며 또한 눈의 질환이 없는지 진료를 받아 보아야 합니다. 청력도 마찬가지입니다. 이비인후과 전문의로부터 귀에 대한 검진을 받아야 합니다. 청각장애를 일으키는 질환은 매우 많습니다. 그 중에서 일단 약이나 수술로 치료가 가능한 경우에는 보청기보다는 치료를 먼저 받아야 합니다. 대표적인 경우가 중이염입니다.
난청의 정도를 알기 위해서는?
순음청력검사와 언어청력검사를 시행합니다. 이 검사를 통하여 주파수별로 어느 정도의 난청이 있는지 알 수 있으며 일상생활에서 말소리를 얼마나 알아듣는지 알 수가 있습니다.
정밀 청력검사 후에 보청기에 대한 상담을 실시
본인의 청력에 맞는 보청기를 맞추어 봅니다. 사람마다 귀의 모양이 다르므로 귀의 본을 뜬 다음, 1주후에 다시 방문하여 자신의 귀에 맞는 보청기를 착용하게 됩니다. 컴퓨터에 의해 청력에 맞게 프로그램을 사용하지만 실제 생활에서 약간씩 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 그 후에도 1주에 1번씩 2번 정도 보청기적합검사를 하게 됩니다. 이 때 본인이 느낀 불편감이나 잘 맞지 않는 청력을 고치므로 최적의 상태로 사용할 수 있게 됩니다.
사실 이 과정이 가장 중요하다고 볼 수 있습니다. 똑같은 보청기이지만 청력검사가 얼마나 정확하며 보청기적합검사를 얼마나 정확하게 하느냐에 따라서 청력의 개선과 사용자가 느끼는 편안함에 큰 차이가 있습니다.
난청의 정도를 알기 위해서는?
순음청력검사와 언어청력검사를 시행합니다. 이 검사를 통하여 주파수별로 어느 정도의 난청이 있는지 알 수 있으며 일상생활에서 말소리를 얼마나 알아듣는지 알 수가 있습니다.
정밀 청력검사 후에 보청기에 대한 상담을 실시
본인의 청력에 맞는 보청기를 맞추어 봅니다. 사람마다 귀의 모양이 다르므로 귀의 본을 뜬 다음, 1주후에 다시 방문하여 자신의 귀에 맞는 보청기를 착용하게 됩니다. 컴퓨터에 의해 청력에 맞게 프로그램을 사용하지만 실제 생활에서 약간씩 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 그 후에도 1주에 1번씩 2번 정도 보청기적합검사를 하게 됩니다. 이 때 본인이 느낀 불편감이나 잘 맞지 않는 청력을 고치므로 최적의 상태로 사용할 수 있게 됩니다.
사실 이 과정이 가장 중요하다고 볼 수 있습니다. 똑같은 보청기이지만 청력검사가 얼마나 정확하며 보청기적합검사를 얼마나 정확하게 하느냐에 따라서 청력의 개선과 사용자가 느끼는 편안함에 큰 차이가 있습니다.
급성 혹은 만성적인 어지럼증이 있는 경우에 원인을 규명하기 위하여 일반적인 검사와 함께 평형기능(전정기능)검사를 시행하여 정확한 진단 및 평가를 내리는 것이 무엇보다도 중요합니다.
전기안진 검사
각막은 양전하를, 망막은 음전하를 지니기 때문에 그 전위차를 이용하여 측정하는 방법으로 안구의 움직임을 측정할 수 있는 가장 단순하고 유용한 검사 방법입니다. 본 검사의 가장 큰 유용성은 중추성 어지럼증과 말초성 어지럼증을 감별하는데 있으며 또한 중추성 어지럼증인 경우 병변부위를 간접적으로 알 수 있습니다. 자발안진검사, 주시안진검사, 두위안진검사, 두위변환안진검사, 시자극운동검사 등이 본 검사에 포함됩니다.
회전의자 검사
전정안반사는 머리운동에 의하여 발생되는 시각혼란을 말초전정기관의 자극을 통하여 보상적인 안구운동을 유발하여 시각을 안정화시키는 그 목적이 있습니다. 회전의자 검사는 좌우측으로 향하는 다양한 크기의 화전자극을 통하여 이러한 전정안반사를 유발시켜 전정기관의 병번 여부를 감별하는 검사입니다.
온도자극 검사
온도자극 검사의 가장 중요한 목적은 전정신경이나 미로의 병적 상태가 어느 쪽 귀에 있는지를 구별하는데 있습니다. 본 검사는 찬물과 따뜻한 물(혹은 공기)로 양측 외이도를 순차적으로 자극하여 반응의 크기를 비교하는 검사로 좌우측 말초전정기관을 개별적으로 자극을 할 수 있으며 자극을 간단하게 할 수 있다는 장점이 있습니다.
전기안진 검사
각막은 양전하를, 망막은 음전하를 지니기 때문에 그 전위차를 이용하여 측정하는 방법으로 안구의 움직임을 측정할 수 있는 가장 단순하고 유용한 검사 방법입니다. 본 검사의 가장 큰 유용성은 중추성 어지럼증과 말초성 어지럼증을 감별하는데 있으며 또한 중추성 어지럼증인 경우 병변부위를 간접적으로 알 수 있습니다. 자발안진검사, 주시안진검사, 두위안진검사, 두위변환안진검사, 시자극운동검사 등이 본 검사에 포함됩니다.
회전의자 검사
전정안반사는 머리운동에 의하여 발생되는 시각혼란을 말초전정기관의 자극을 통하여 보상적인 안구운동을 유발하여 시각을 안정화시키는 그 목적이 있습니다. 회전의자 검사는 좌우측으로 향하는 다양한 크기의 화전자극을 통하여 이러한 전정안반사를 유발시켜 전정기관의 병번 여부를 감별하는 검사입니다.
온도자극 검사
온도자극 검사의 가장 중요한 목적은 전정신경이나 미로의 병적 상태가 어느 쪽 귀에 있는지를 구별하는데 있습니다. 본 검사는 찬물과 따뜻한 물(혹은 공기)로 양측 외이도를 순차적으로 자극하여 반응의 크기를 비교하는 검사로 좌우측 말초전정기관을 개별적으로 자극을 할 수 있으며 자극을 간단하게 할 수 있다는 장점이 있습니다.