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급성중이염
감기가 유발원이 되어 이관을 거쳐 화농균이 침입하여 발병되는 경우가 많습니다. 또 디프테리아·성홍열·인플루엔자 등이 병발되는 일도 있으며, 특히 유아는 이관이 굵고 짧기 때문에 발병하기 쉽습니다. 일반적으로 귀가 막힌 것 같은 느낌이 있고, 귓속 깊숙이 찌르는 듯한 통증과 이명이 있으며 가벼운 난청이 있습니다. 가벼운 경우에는 고막의 충혈 정도로 낫는데 이것을 급성 중이카타르 또는 급성 단순성 중이염이라고 합니다. 통증이 급하게 오고 또한 강하며 중이에 농이 괴고 열이 높으며 수 시간 또는 종일 귀 고름이 흐르는 경우는 급성 화농성 중이염이라고 하며, 고막이 파괴되어 귀고름이 보일 때까지 통증은 격심하고, 유아는 39~40℃의 발열과 함께 경련을 일으키거나 밤낮으로 계속 울며, 위장장애도 일어납니다.
고막이 파열되면 급성 화농성 천공성 중이염이 되며, 귀고름이 흐르기 시작하고, 열도 일시에 내리며 이통도 가벼워지는데, 귀고름은 2주간이나 계속 흐르는 수가 있습니다. 귀고름이 그치고 건조해지면 낫게 되는데 파열된 고막도 자연히 아물어져 청력도 회복됩니다. 따라서 의사는 배농을 철저하게 하기 위하여 적극적으로 절개를 행하는 수가 있습니다. 보통은 항생물질의 투여에 의해 1~2주에 치유되는데, 고막이 가벼운 발적을 남기고 분비물이 고인 채로 중이카타르의 상태가 되어 치유가 지연되는 경우도 드물게 있으며, 대소의 관계없이 아데노이드의 절제가 좋은 결과를 가져오는 경우도 많습니다.
급성중이염의 초기에는 고막의 발적, 팽창과 같은 징후와이충만감, 이통, 난청, 발열 등의 증상이 나타날 수 있고, 고막이 천공되면서 이루가 발생할 수 있습니다. 또한 고막의 천공 없이 만성화 되면 중이내에 액체가 고여 있으나 발적이나 이통이 소실되고, 고막이 함몰되어 이충만감과 난청을 주 증상으로 하는 삼출성 중이염으로 발전하게 됩니다.
진단은 고막 소견을 통해 진단할 수 있으며, 가압형 이경으로 고막의 운동성을 관찰하는 것도 도움이 됩니다. 대부분의 급성 중이염은 2~4주내에 완치되지만 삼출성 중이염이나 만성 중이염으로 발전할 수 있고, 또한 급성 유양돌기염, 안면신경마비, 추체염, 화농성 미로염과 수막염, 경막외농양, 정맥동염, 뇌종양 등의 두 개내 합병증을 유발 할 수 있기 때문에 병의 진행을 막고 합병증을 최소화하기 위해 초기에 적절한 치료를 하는 것이 필요합니다.
만성중이염
중이염은 염증에 의해 코와 귀를 연결하는 이관이 막혀서 공기압 차이가 유지되지 못하고 분비불이 고이게 되면 발생하는 것이 대부분입니다. 중이염은 급성과 만성 중이염으로 나눌 수 있으며 만성중이염은 고막의 상태에 따라 크게 삼출성중이염과 고막에 구멍이 나서 고름이 귀 밖으로 흘러나오는 만성 화농성 중이염으로 나눌 수 있습니다.
원인을 살펴보면 감기로 인한 경우가 가장 많고 알레르기 때문에 발생할 수도 있으며 소아에 있어서는 코 뒤쪽의 아데노이드 비후로 인해서 만성적으로 분비물이 유출되지 못해서 발생할 수도 있습니다. 초기 중이염의 치료가 잘 안되어 중이염이 심해지면 고막을 뚫고 농이 나오기도 하며 염증이 속으로 파급되어서 드물게는 뇌 속이나 뇌막의 염증, 안면신경 마비를 초래할 수도 있습니다. 일반적으로 연소자와 고령자에 있어서는 전신적 저항력이 약하기 때문에 만성화하는 경향이 있으며 만성 부비동염, 만성 편도염, 아데노이드비후증 등 이관 감염을 재발시키는 질환이 있을 때, 중이 점막이 염증으로 부어 있을 때나 진주종이 형성되는 중이염 때 만성화되기 쉽습니다.
이처럼 만성 중이염이 되면 고막의 항구적인 천공(구멍)이 반드시 나타나며 구멍이 난 채로 중이가 깨끗하게 치유 될 때도 있습니다. 계속 재발하는 만성중이염의 경우는 수술요법을 시행하게 되며 수술 전에 치료를 하여 고름이 나오지 않도록 한 후에 수술을 하게 됩니다.
만성중이염에서 중이강내에 관찰되는 소견으로는 육아조직의 형성, 콜레스테롤 육아종, 진주종, 섬유화, 골변화 등의 비가역적 변화입니다. 이루는 만성 중이염 환자에서 가장 흔하게 나타나는 증상이며, 전음성 난청이 동반되는 경우가 있습니다. 이루의 양상은 염증의 정도에 따라 다른데, 점액성으로 악취가 나면서 적은 양의 지저분한 이루는 진주종이나 골파괴가 있는 경우에 관찰되며, 무통성의 묽은 이루는 결핵성 중이염에서 관찰될 수 있으며, 악취가 동반되면서 묽은 혈성 이루가 관찰되며 악성 종양의 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.
선천성 중이 진주종
선천성 중이 진주종은 일반적으로 정상 고막 내측에 백색의 종물로 나타나며, 초기에는 아무런 임상증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 흔하지만, 진행이 되면 일측성 전음성 난청을 유발하게 됩니다. 진단에는 특징적인 고막소견과 임상증상이 가장 중요하며, 측두골 CT에서는 유양동의 함기화는 정상이나 저음영의 종괴가 중고실과 상고실에 국한되어 나타나며, 주위 이소골 파괴가 있을 경우 쉽게 알 수 있습니다. 조기 발견이 가장 중요하며 치료로는 수술적 방법을 통하여 병변을 완전히 제거하고 가능하면 청력을 보존하는 것이 바람직합니다.
삼출성 중이염
급성 중이염에 걸린 후 약물 치료를 받은 후 고막 안쪽에 액체가 계속 남는 수가 많습니다. 이처럼 귀에 물이 차있는 상태를 삼출성 중이염이라고 하며, 수 주에서 수 개월간, 심지어는 수년까지 남아 있기도 합니다. 삼출성 중이염은 귀 먹먹함 외에 별 다른 증상이 없는 경우가 많아 고막을 이경이나 현미경으로 관찰해 고막 안의물(삼출액)을 확인해야 진단할 수 있습니다. 검사로는 고막운동성검사 및 청력검사를 시행합니다.
중이염의 치료는 어떻게 합니까?
중이염의 치료 원칙은 약물치료입니다. 특히 균을 없애기 위하여 항생제 투여는 꼭 필요합니다. 항생제는 귀의 통증을 금세 줄여 주지만 증상이 좋아졌다고 하다라도 약을 중단하면 안되고 의사의 지시에 따라서 균이 완전히 사라질 때까지 복용하여야 합니다. 보통 10일에서 14일의 투여가 필요합니다.
감기가 유발원이 되어 이관을 거쳐 화농균이 침입하여 발병되는 경우가 많습니다. 또 디프테리아·성홍열·인플루엔자 등이 병발되는 일도 있으며, 특히 유아는 이관이 굵고 짧기 때문에 발병하기 쉽습니다. 일반적으로 귀가 막힌 것 같은 느낌이 있고, 귓속 깊숙이 찌르는 듯한 통증과 이명이 있으며 가벼운 난청이 있습니다. 가벼운 경우에는 고막의 충혈 정도로 낫는데 이것을 급성 중이카타르 또는 급성 단순성 중이염이라고 합니다. 통증이 급하게 오고 또한 강하며 중이에 농이 괴고 열이 높으며 수 시간 또는 종일 귀 고름이 흐르는 경우는 급성 화농성 중이염이라고 하며, 고막이 파괴되어 귀고름이 보일 때까지 통증은 격심하고, 유아는 39~40℃의 발열과 함께 경련을 일으키거나 밤낮으로 계속 울며, 위장장애도 일어납니다.
고막이 파열되면 급성 화농성 천공성 중이염이 되며, 귀고름이 흐르기 시작하고, 열도 일시에 내리며 이통도 가벼워지는데, 귀고름은 2주간이나 계속 흐르는 수가 있습니다. 귀고름이 그치고 건조해지면 낫게 되는데 파열된 고막도 자연히 아물어져 청력도 회복됩니다. 따라서 의사는 배농을 철저하게 하기 위하여 적극적으로 절개를 행하는 수가 있습니다. 보통은 항생물질의 투여에 의해 1~2주에 치유되는데, 고막이 가벼운 발적을 남기고 분비물이 고인 채로 중이카타르의 상태가 되어 치유가 지연되는 경우도 드물게 있으며, 대소의 관계없이 아데노이드의 절제가 좋은 결과를 가져오는 경우도 많습니다.
급성중이염의 초기에는 고막의 발적, 팽창과 같은 징후와이충만감, 이통, 난청, 발열 등의 증상이 나타날 수 있고, 고막이 천공되면서 이루가 발생할 수 있습니다. 또한 고막의 천공 없이 만성화 되면 중이내에 액체가 고여 있으나 발적이나 이통이 소실되고, 고막이 함몰되어 이충만감과 난청을 주 증상으로 하는 삼출성 중이염으로 발전하게 됩니다.
진단은 고막 소견을 통해 진단할 수 있으며, 가압형 이경으로 고막의 운동성을 관찰하는 것도 도움이 됩니다. 대부분의 급성 중이염은 2~4주내에 완치되지만 삼출성 중이염이나 만성 중이염으로 발전할 수 있고, 또한 급성 유양돌기염, 안면신경마비, 추체염, 화농성 미로염과 수막염, 경막외농양, 정맥동염, 뇌종양 등의 두 개내 합병증을 유발 할 수 있기 때문에 병의 진행을 막고 합병증을 최소화하기 위해 초기에 적절한 치료를 하는 것이 필요합니다.
만성중이염
중이염은 염증에 의해 코와 귀를 연결하는 이관이 막혀서 공기압 차이가 유지되지 못하고 분비불이 고이게 되면 발생하는 것이 대부분입니다. 중이염은 급성과 만성 중이염으로 나눌 수 있으며 만성중이염은 고막의 상태에 따라 크게 삼출성중이염과 고막에 구멍이 나서 고름이 귀 밖으로 흘러나오는 만성 화농성 중이염으로 나눌 수 있습니다.
원인을 살펴보면 감기로 인한 경우가 가장 많고 알레르기 때문에 발생할 수도 있으며 소아에 있어서는 코 뒤쪽의 아데노이드 비후로 인해서 만성적으로 분비물이 유출되지 못해서 발생할 수도 있습니다. 초기 중이염의 치료가 잘 안되어 중이염이 심해지면 고막을 뚫고 농이 나오기도 하며 염증이 속으로 파급되어서 드물게는 뇌 속이나 뇌막의 염증, 안면신경 마비를 초래할 수도 있습니다. 일반적으로 연소자와 고령자에 있어서는 전신적 저항력이 약하기 때문에 만성화하는 경향이 있으며 만성 부비동염, 만성 편도염, 아데노이드비후증 등 이관 감염을 재발시키는 질환이 있을 때, 중이 점막이 염증으로 부어 있을 때나 진주종이 형성되는 중이염 때 만성화되기 쉽습니다.
이처럼 만성 중이염이 되면 고막의 항구적인 천공(구멍)이 반드시 나타나며 구멍이 난 채로 중이가 깨끗하게 치유 될 때도 있습니다. 계속 재발하는 만성중이염의 경우는 수술요법을 시행하게 되며 수술 전에 치료를 하여 고름이 나오지 않도록 한 후에 수술을 하게 됩니다.
만성중이염에서 중이강내에 관찰되는 소견으로는 육아조직의 형성, 콜레스테롤 육아종, 진주종, 섬유화, 골변화 등의 비가역적 변화입니다. 이루는 만성 중이염 환자에서 가장 흔하게 나타나는 증상이며, 전음성 난청이 동반되는 경우가 있습니다. 이루의 양상은 염증의 정도에 따라 다른데, 점액성으로 악취가 나면서 적은 양의 지저분한 이루는 진주종이나 골파괴가 있는 경우에 관찰되며, 무통성의 묽은 이루는 결핵성 중이염에서 관찰될 수 있으며, 악취가 동반되면서 묽은 혈성 이루가 관찰되며 악성 종양의 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.
선천성 중이 진주종
선천성 중이 진주종은 일반적으로 정상 고막 내측에 백색의 종물로 나타나며, 초기에는 아무런 임상증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 흔하지만, 진행이 되면 일측성 전음성 난청을 유발하게 됩니다. 진단에는 특징적인 고막소견과 임상증상이 가장 중요하며, 측두골 CT에서는 유양동의 함기화는 정상이나 저음영의 종괴가 중고실과 상고실에 국한되어 나타나며, 주위 이소골 파괴가 있을 경우 쉽게 알 수 있습니다. 조기 발견이 가장 중요하며 치료로는 수술적 방법을 통하여 병변을 완전히 제거하고 가능하면 청력을 보존하는 것이 바람직합니다.
삼출성 중이염
급성 중이염에 걸린 후 약물 치료를 받은 후 고막 안쪽에 액체가 계속 남는 수가 많습니다. 이처럼 귀에 물이 차있는 상태를 삼출성 중이염이라고 하며, 수 주에서 수 개월간, 심지어는 수년까지 남아 있기도 합니다. 삼출성 중이염은 귀 먹먹함 외에 별 다른 증상이 없는 경우가 많아 고막을 이경이나 현미경으로 관찰해 고막 안의물(삼출액)을 확인해야 진단할 수 있습니다. 검사로는 고막운동성검사 및 청력검사를 시행합니다.
중이염의 치료는 어떻게 합니까?
중이염의 치료 원칙은 약물치료입니다. 특히 균을 없애기 위하여 항생제 투여는 꼭 필요합니다. 항생제는 귀의 통증을 금세 줄여 주지만 증상이 좋아졌다고 하다라도 약을 중단하면 안되고 의사의 지시에 따라서 균이 완전히 사라질 때까지 복용하여야 합니다. 보통 10일에서 14일의 투여가 필요합니다.
난청이란?
소리의 전달경로의 어느 한 부분에서라도 이상이 생기면 소리를 듣는데 장애를 느끼게 되는데 이것을 “난청”이라고 합니다. 난청은 원인에 따라 세 종류로 구분할 수 있습니다.
전음성 난청
전음성 난청은 외이나 중이와 같이 소리를 전달하는 기관의 질환이나 장애로 인해 일시적인 난청을 유발하는 것을 말합니다. 중이염과 외상으로 인한 고막 천공이나 이소골 연쇄이탈, 선천적인 외이도 폐쇄증, 이경화증 등에 의해 야기될 수 있는데, 의학적 치료로써 청력회복이 가능하며, 보청기를 통해서도 거의 완전에 가깝게 개선될 수 있습니다.
감각신경성 난청
감각신경성 난청은 달팽이관, 뇌신경, 뇌간 중 어느 부위에 이상이 생겨 나타나는 난청을 말하는데 소음성 난청이나 노인성 난청이 여기에 해당합니다. 내이와 신경계문제로 발생하여 비정상적인 청신경 경로의 문제와 연관이 있습니다. 많은 경우 감각신경성 난청은 비가역적이고 양이의 손실이 일반적입니다.
이 경우 대체로 고음이 잘 안 들려서 ㅅ,ㅆ,ㅈ,ㅉ,ㅊ 등과 같은 자음을 잘 구별하지 못하고, 소리가 커지면 울려서 들리고, 지나치게 큰 소리에는 오히려 통증을 느끼기도 합니다. 또한 소리가 들려도 무슨 소리인지 잘 구별되지 않으므로 보청기를 사용해도 여러 가지 소리를 구별해 듣는 연습을 해야 하고 난청 정도가 심한 경우에는 독화(입술모양을 보고 소리를 눈으로 읽음)를 겸해야 말소리를 이해할 수 있게 됩니다.
복합성 난청
복합성 난청은 양이의 전음적인 요소와 청신경적인 요인 모두를 보이는 난청입니다. 전문의의 진단 및 치료를 받아 전음기관의 장애용인을 없앤 후 보청기를 사용하면 효과를 얻을 수 있습니다.
돌발성 난청
확실한 원인 없이 수 시간 또는 2~3일 이내에 갑자기 발생하는 감각신경성 난청으로 때로는 이명이나 현기증을 동반하기도 합니다. 많은 경우 회복되나 회복되지 않은 경우도 많으며 드물게는 양측성으로 발생합니다. 이는 순음청력검사상 3개 이상의 연속된 주파수에서 30dB이상의 감각신경성 청력손실이 3일 이내에 발생하는 경우를 의미하며, 육체적, 정신적 긴장 상태에서 자주 발생합니다. 바이러스 감염과 혈관 장애가 주된 발병 기전으로 생각되며 그 외에 와우막 파열, 자가면역 질환, 청신경 종양 및 기타 원인 등이 알려져 있습니다. 돌발성 난청을 이비인후과적 응급질환으로 초기에 발견하여 치료하는 것이 예후에 많은 영향을 미치므로 빠른 진단이 중요합니다.
신생아 및 유아 난청
신생아 및 유아의 난청 유병률은 1000명당 1.2~5.7명으로 난청을 가진 유아는 생후 즉시 또는 늦어도 3개월 이전에 진단되더 재활치료를 받아야 합니다. 선천성 감각 신경성 난청 환자의 20%정도는 방사선 검사에서 내이 기형 소견을 보이며 내이의 발달 정도에 따라 청력손실의 정도와 전정기능의 이상 등이 결정된다. 최근 2007년 개정된 JCIH(Joint Committee in Infant Hearing)에서는 모든 신생아을 대상으롤 난청선별검사를 할 것을 권고하고 있습니다.
난청의 치료
전도성 난청의 치료는 그 원인을 없애는 치료를 하게 되는데 예를 들면 중이염으로 고막이나 중이가 망가진 경우 재건하는 수술을 하게 됩니다.
감각신경성 난청의 경우는 전도성 난청과 치료가 좀 다른데, 바이러스에 의한 난청이거나 자가면역질환으로 인한 난청인 경우 갑자기 난청이 오는데 이 때는 조기에 스테로이드라는 약을 단기간 사용합니다. 속귀의 문제가 있거나 혹은 신경에 혹이 생겨 난청이 온 경우는 수술을 통해 치료합니다. 최근 보청기 제작기술이 많이 발달하여 귀 구멍 속에 넣게 만들어진 것도 있으므로 최종적으로 원인치료가 안된 경우라도 보청기의 도움을 받을 수도 있습니다.
소리의 전달경로의 어느 한 부분에서라도 이상이 생기면 소리를 듣는데 장애를 느끼게 되는데 이것을 “난청”이라고 합니다. 난청은 원인에 따라 세 종류로 구분할 수 있습니다.
전음성 난청
전음성 난청은 외이나 중이와 같이 소리를 전달하는 기관의 질환이나 장애로 인해 일시적인 난청을 유발하는 것을 말합니다. 중이염과 외상으로 인한 고막 천공이나 이소골 연쇄이탈, 선천적인 외이도 폐쇄증, 이경화증 등에 의해 야기될 수 있는데, 의학적 치료로써 청력회복이 가능하며, 보청기를 통해서도 거의 완전에 가깝게 개선될 수 있습니다.
감각신경성 난청
감각신경성 난청은 달팽이관, 뇌신경, 뇌간 중 어느 부위에 이상이 생겨 나타나는 난청을 말하는데 소음성 난청이나 노인성 난청이 여기에 해당합니다. 내이와 신경계문제로 발생하여 비정상적인 청신경 경로의 문제와 연관이 있습니다. 많은 경우 감각신경성 난청은 비가역적이고 양이의 손실이 일반적입니다.
이 경우 대체로 고음이 잘 안 들려서 ㅅ,ㅆ,ㅈ,ㅉ,ㅊ 등과 같은 자음을 잘 구별하지 못하고, 소리가 커지면 울려서 들리고, 지나치게 큰 소리에는 오히려 통증을 느끼기도 합니다. 또한 소리가 들려도 무슨 소리인지 잘 구별되지 않으므로 보청기를 사용해도 여러 가지 소리를 구별해 듣는 연습을 해야 하고 난청 정도가 심한 경우에는 독화(입술모양을 보고 소리를 눈으로 읽음)를 겸해야 말소리를 이해할 수 있게 됩니다.
복합성 난청
복합성 난청은 양이의 전음적인 요소와 청신경적인 요인 모두를 보이는 난청입니다. 전문의의 진단 및 치료를 받아 전음기관의 장애용인을 없앤 후 보청기를 사용하면 효과를 얻을 수 있습니다.
돌발성 난청
확실한 원인 없이 수 시간 또는 2~3일 이내에 갑자기 발생하는 감각신경성 난청으로 때로는 이명이나 현기증을 동반하기도 합니다. 많은 경우 회복되나 회복되지 않은 경우도 많으며 드물게는 양측성으로 발생합니다. 이는 순음청력검사상 3개 이상의 연속된 주파수에서 30dB이상의 감각신경성 청력손실이 3일 이내에 발생하는 경우를 의미하며, 육체적, 정신적 긴장 상태에서 자주 발생합니다. 바이러스 감염과 혈관 장애가 주된 발병 기전으로 생각되며 그 외에 와우막 파열, 자가면역 질환, 청신경 종양 및 기타 원인 등이 알려져 있습니다. 돌발성 난청을 이비인후과적 응급질환으로 초기에 발견하여 치료하는 것이 예후에 많은 영향을 미치므로 빠른 진단이 중요합니다.
신생아 및 유아 난청
신생아 및 유아의 난청 유병률은 1000명당 1.2~5.7명으로 난청을 가진 유아는 생후 즉시 또는 늦어도 3개월 이전에 진단되더 재활치료를 받아야 합니다. 선천성 감각 신경성 난청 환자의 20%정도는 방사선 검사에서 내이 기형 소견을 보이며 내이의 발달 정도에 따라 청력손실의 정도와 전정기능의 이상 등이 결정된다. 최근 2007년 개정된 JCIH(Joint Committee in Infant Hearing)에서는 모든 신생아을 대상으롤 난청선별검사를 할 것을 권고하고 있습니다.
난청의 치료
전도성 난청의 치료는 그 원인을 없애는 치료를 하게 되는데 예를 들면 중이염으로 고막이나 중이가 망가진 경우 재건하는 수술을 하게 됩니다.
감각신경성 난청의 경우는 전도성 난청과 치료가 좀 다른데, 바이러스에 의한 난청이거나 자가면역질환으로 인한 난청인 경우 갑자기 난청이 오는데 이 때는 조기에 스테로이드라는 약을 단기간 사용합니다. 속귀의 문제가 있거나 혹은 신경에 혹이 생겨 난청이 온 경우는 수술을 통해 치료합니다. 최근 보청기 제작기술이 많이 발달하여 귀 구멍 속에 넣게 만들어진 것도 있으므로 최종적으로 원인치료가 안된 경우라도 보청기의 도움을 받을 수도 있습니다.
보청기는 어떤 경우에 사용할까요?
보청기는 소리를 전기적으로 증폭시켜 난청환자가 잘 들을 수 있도록 해주는 기계입니다. 보청기는 개인의 사회활동 정도에 따라 그 필요성에 차이가 있을 수 있으며 용도에 맞는 유형의 보청기를 착용하는 것이 중요합니다.
가령 왕성한 사회활동과 잦은 회의를 가져야 하는 중년 난청환자의 경우에는 심하지 않은 난청이라도 보청기를 사용하는 것이 도움이 되며, 다른 사람의 눈에 전혀 띄지 않는 고막형 보청기가 적합 합니다.
보청기를 사용하려면?
먼저 이비인후과 전문의로부터 귀에 대한 검진을 받아야 합니다. 청각장애를 일으키는 질환은 매우 많습니다. 그 중에서 일단 약이나 수술로 치료가 가능한 경우에는 보청기보다는 치료를 먼저 받아야 합니다.
성인들 중에서 만성중이염으로 난청이 있는 환자들은 수술로 염증을 없애고 청력도 좋아지게 할 수 있기 때문입니다. 난청의 정도를 알기 위해서는 순음청력검사와 어음명료도 검사 등을 시행해야 합니다. 사람마다 귀의 모양이 다르므로 귀의 본을 뜬 다음 다시 방문하여 자신의 귀에 맞는 보청기를 착용하게 됩니다.
보청기를 사용하면 청력이 나빠진다고 하던데요?
잘못 알려진 상식이며 보청기를 사용한다고 해서 청력이 더 나빠지지는 않습니다.
보청기를 쓰면 이명이 사라진다고 하던데요?
난청과 동반되어 나타난 이명인 경우 보청기 사용으로 사라질 수도 있지만 모든 이명이 다 좋아지는 것은 아닙니다.
보청기를 양쪽에 다 사용하는 것이 좋은가요?
양측에 잘 적응할 수 있다면 물론 양측에 다 사용하는 것이 좋습니다. 양측에 보청기를 착용하면 더 작은 소리도 잘 들을 수 있고 소리의 방향을 정확히 알 수 있어 시끄러운 곳에서도 더욱 또렷하게 알아들을 수 있게 됩니다.
보청기의 종류
1) 고막형 보청기
보청기 중 가장 작은 보청기로 외이도 내에 완전히 삽입하여 다른 사람의 눈에 전혀 띄지 않는 보청기입니다. 자연스러운 소리를 느낄 수 있으나 심각한 난청 환자에게는 적절하지 못한 경우가 있습니다.
2) 귀속형 보청기
외이도 입구부에 보청기 끝부분이 살짝 보이게 되는 모양으로 고막형 보청기보다 더 많은 장치를 기계내부에 장착할 수 있습니다.
3) 귀걸이형 보청기
시력이 나쁜 고령 환자나 심각한 난청 환자에 적합한 모양으로 큰 출력을 낼 수 있고 전화통화도 보다 쉽게 할 수 있다는 장점이 있습니다. 귀가 계속 성장하는 어린이의 경우에도 대부분 이런 보청기가 추천됩니다.
보청기는 소리를 전기적으로 증폭시켜 난청환자가 잘 들을 수 있도록 해주는 기계입니다. 보청기는 개인의 사회활동 정도에 따라 그 필요성에 차이가 있을 수 있으며 용도에 맞는 유형의 보청기를 착용하는 것이 중요합니다.
가령 왕성한 사회활동과 잦은 회의를 가져야 하는 중년 난청환자의 경우에는 심하지 않은 난청이라도 보청기를 사용하는 것이 도움이 되며, 다른 사람의 눈에 전혀 띄지 않는 고막형 보청기가 적합 합니다.
보청기를 사용하려면?
먼저 이비인후과 전문의로부터 귀에 대한 검진을 받아야 합니다. 청각장애를 일으키는 질환은 매우 많습니다. 그 중에서 일단 약이나 수술로 치료가 가능한 경우에는 보청기보다는 치료를 먼저 받아야 합니다.
성인들 중에서 만성중이염으로 난청이 있는 환자들은 수술로 염증을 없애고 청력도 좋아지게 할 수 있기 때문입니다. 난청의 정도를 알기 위해서는 순음청력검사와 어음명료도 검사 등을 시행해야 합니다. 사람마다 귀의 모양이 다르므로 귀의 본을 뜬 다음 다시 방문하여 자신의 귀에 맞는 보청기를 착용하게 됩니다.
보청기를 사용하면 청력이 나빠진다고 하던데요?
잘못 알려진 상식이며 보청기를 사용한다고 해서 청력이 더 나빠지지는 않습니다.
보청기를 쓰면 이명이 사라진다고 하던데요?
난청과 동반되어 나타난 이명인 경우 보청기 사용으로 사라질 수도 있지만 모든 이명이 다 좋아지는 것은 아닙니다.
보청기를 양쪽에 다 사용하는 것이 좋은가요?
양측에 잘 적응할 수 있다면 물론 양측에 다 사용하는 것이 좋습니다. 양측에 보청기를 착용하면 더 작은 소리도 잘 들을 수 있고 소리의 방향을 정확히 알 수 있어 시끄러운 곳에서도 더욱 또렷하게 알아들을 수 있게 됩니다.
보청기의 종류
1) 고막형 보청기
보청기 중 가장 작은 보청기로 외이도 내에 완전히 삽입하여 다른 사람의 눈에 전혀 띄지 않는 보청기입니다. 자연스러운 소리를 느낄 수 있으나 심각한 난청 환자에게는 적절하지 못한 경우가 있습니다.
2) 귀속형 보청기
외이도 입구부에 보청기 끝부분이 살짝 보이게 되는 모양으로 고막형 보청기보다 더 많은 장치를 기계내부에 장착할 수 있습니다.
3) 귀걸이형 보청기
시력이 나쁜 고령 환자나 심각한 난청 환자에 적합한 모양으로 큰 출력을 낼 수 있고 전화통화도 보다 쉽게 할 수 있다는 장점이 있습니다. 귀가 계속 성장하는 어린이의 경우에도 대부분 이런 보청기가 추천됩니다.
이명이란?
외부의 소리 자극이 없는데도 불구하고 귀에서 소리가 틀리는 현상을 이명, 혹은 “귀울림”이라고 합니다.
이명이란 외부에서의 소리 자극 없이 신체 내 대사 중에 일어나는 소리를 귓속 또는 머릿속에서 감지하는 이상 음감을 말합니다. 완전히 방음된 조용한 방에서는 모든 사람의 94%정도가 20dB이하의 이명을 느끼지만(방음 실내 이명), 이런 소리는 임상적으로 이명으로 분류하지 않고 환자가 괴로운 증상을 느낄 정도의 잡음일 때 이명이라 합니다.
이명은 단순한 소리로 윙윙거리는 소리, 벌레 우는 소리, 높은 마찰음 등 다양합니다. 들리는 소리가 사람의 말소리나 의미 있는 소리라면 환청이며, 이것은 정신질환 때문입니다. 또한 편측성 이명과 함께 난청이 있는 경우 소뇌교각 종양의 여부를 확인하는 것이 필요합니다.
이명의 종류
이명은 환자만이 느껴지고 주위 사람은 들을 수 없는 “주관적 이명”이 있고 진찰을 하는 의사도 직접 환자의 이명을 함께 들을 수 있는 “객관적 이명”, 또는 “타각적 이명”이 있습니다.
“주관적 이명”은 다시 고막성 이명과 추체골성 이명(추체골은 달팽이관, 전정기관이 들어 있는 속귀를 이루는 뼈)으로 나누게 됩니다. 중이염의 예처럼 귀에서 소리를 전도하는 경로에 이상이 생겼을 때 고막성 이명이 생깁니다. 평소에는 주변 환경으로부터 유입되는 소음에 의해 안 들리던 고막, 혈관, 근육에서 나는 소리들이 비정상적으로 틀리는 것을 말하며, 이 때 는 마치 맥박이 고동치는 것처럼 이명이 들리게 됩니다.
추체성 이명은 소리감각 신경에 이상이 생겨 신경자체 문제로 인해 청력이 떨어진 경우에 들리는 이명입니다. 달팽이관의 변형으로 소리자극이 저절로 발생하거나 청신경(소리를 듣는 역할을 하는 신경)의 과민상태로 인하여 소리가 들리는 것을 추체성 이명이라고 부릅니다. 이 경우에는 지속적 혹은 간헐적으로 들릴 수 있으며 소리의 강약에 변동이 있습니다. 객관적 이명은 검사자에게도 들리는 것으로, 특히 중이내 혈관의 이상, 이소골의 지속적인 경련과 구개범장근, 구개거근의 마비로 인한 지속적인 이관 개방, 약관절 질환 등이 원인이 됩니다.
이명의 치료
일단 귀에 원인이 있어 이명이 생긴 것으로 의사가 판단을 하면 괜히 뇌의 심각한 이상이 아닐까 겁낼 필요는 없습니다. 대개 귀에 이명의 원인이 있으면 밤에 잠을 충분히 자게 하여 이명을 느낄 수 없도록 하기 위해 진정제 같은 약을 처방받게 됩니다. FM라디오를 틀어 놓고 자면 이 소리가 귀에 더 잘 들리므로 이명소리는 잘 안 들리게 됩니다. 전문적인 소리 치료로 소위 소리 마스크를 귀에 씌워 이명보다 스트레스를 덜 주는 소리를 대신 듣게 하는 방법도 있습니다.
뇌로 들어가는 동맥혈관의 부분적인 확장, 중이(겉귀와 속귀의 중간 부분)속에 생긴 혈관의 혹, 불안정한 턱 관절, 연구개 근육의 발작성 경련 등으로 발생할 수 있는 객관적 이명의 경우에는 이비인후과 의사의 전문적인 진찰과 치료를 받는 것이 좋습니다.
외부의 소리 자극이 없는데도 불구하고 귀에서 소리가 틀리는 현상을 이명, 혹은 “귀울림”이라고 합니다.
이명이란 외부에서의 소리 자극 없이 신체 내 대사 중에 일어나는 소리를 귓속 또는 머릿속에서 감지하는 이상 음감을 말합니다. 완전히 방음된 조용한 방에서는 모든 사람의 94%정도가 20dB이하의 이명을 느끼지만(방음 실내 이명), 이런 소리는 임상적으로 이명으로 분류하지 않고 환자가 괴로운 증상을 느낄 정도의 잡음일 때 이명이라 합니다.
이명은 단순한 소리로 윙윙거리는 소리, 벌레 우는 소리, 높은 마찰음 등 다양합니다. 들리는 소리가 사람의 말소리나 의미 있는 소리라면 환청이며, 이것은 정신질환 때문입니다. 또한 편측성 이명과 함께 난청이 있는 경우 소뇌교각 종양의 여부를 확인하는 것이 필요합니다.
이명의 종류
이명은 환자만이 느껴지고 주위 사람은 들을 수 없는 “주관적 이명”이 있고 진찰을 하는 의사도 직접 환자의 이명을 함께 들을 수 있는 “객관적 이명”, 또는 “타각적 이명”이 있습니다.
“주관적 이명”은 다시 고막성 이명과 추체골성 이명(추체골은 달팽이관, 전정기관이 들어 있는 속귀를 이루는 뼈)으로 나누게 됩니다. 중이염의 예처럼 귀에서 소리를 전도하는 경로에 이상이 생겼을 때 고막성 이명이 생깁니다. 평소에는 주변 환경으로부터 유입되는 소음에 의해 안 들리던 고막, 혈관, 근육에서 나는 소리들이 비정상적으로 틀리는 것을 말하며, 이 때 는 마치 맥박이 고동치는 것처럼 이명이 들리게 됩니다.
추체성 이명은 소리감각 신경에 이상이 생겨 신경자체 문제로 인해 청력이 떨어진 경우에 들리는 이명입니다. 달팽이관의 변형으로 소리자극이 저절로 발생하거나 청신경(소리를 듣는 역할을 하는 신경)의 과민상태로 인하여 소리가 들리는 것을 추체성 이명이라고 부릅니다. 이 경우에는 지속적 혹은 간헐적으로 들릴 수 있으며 소리의 강약에 변동이 있습니다. 객관적 이명은 검사자에게도 들리는 것으로, 특히 중이내 혈관의 이상, 이소골의 지속적인 경련과 구개범장근, 구개거근의 마비로 인한 지속적인 이관 개방, 약관절 질환 등이 원인이 됩니다.
이명의 치료
일단 귀에 원인이 있어 이명이 생긴 것으로 의사가 판단을 하면 괜히 뇌의 심각한 이상이 아닐까 겁낼 필요는 없습니다. 대개 귀에 이명의 원인이 있으면 밤에 잠을 충분히 자게 하여 이명을 느낄 수 없도록 하기 위해 진정제 같은 약을 처방받게 됩니다. FM라디오를 틀어 놓고 자면 이 소리가 귀에 더 잘 들리므로 이명소리는 잘 안 들리게 됩니다. 전문적인 소리 치료로 소위 소리 마스크를 귀에 씌워 이명보다 스트레스를 덜 주는 소리를 대신 듣게 하는 방법도 있습니다.
뇌로 들어가는 동맥혈관의 부분적인 확장, 중이(겉귀와 속귀의 중간 부분)속에 생긴 혈관의 혹, 불안정한 턱 관절, 연구개 근육의 발작성 경련 등으로 발생할 수 있는 객관적 이명의 경우에는 이비인후과 의사의 전문적인 진찰과 치료를 받는 것이 좋습니다.
어지럼증 클리닉
어지럼증이란 실제로는 움직이지 않지만 움직이는 것으로 느껴지거나 보이는 현상을 말합니다.
어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고 주관적인 증세이므로 환자자신은 무척 힘들게 느끼지만 주위 사람들은 이해가 어렵습니다. 또한 메스꺼움, 두통 등의 다른 흔한 증상들과 같이 오는 경우가 많으므로 구체적으로 표현하기 어려운 경우도 있습니다. 어지럼증의 느낌은 경우에 따라 매우 다양하게 표현됩니다. “빙빙 돈다.”고 하는 표현이 가장 많지만 이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고 아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌 등으로 다양하게 표현됩니다.
어지럼증을 크게 말초성과 중추성으로 구분하는데, 전자는 귀의 내이와 전정신경에 이상이 있어 나타나고 후자는 중추신경의 이상에 의한 것입니다. 전체적으로 어지럼증의 약 80%정도는 말초성이며, 20%는 중추성 또는 그 외의 원인에 의한 것입니다. 어지럼증이 모두 병적인 현상은 아니며 정상적으로도 어지럼증을 경험하는 수가 있습니다. 예를 들면 심하게 흔들리는 배를 탔을 때 나타나는 어지럼증과 멀미, 높은 곳에서 내려다 볼 때의 어지러운 느낌, 놀이동산에서 빠르게 움직이는 놀이기구 탔을 때의 어지럼증 등은 정상적으로 나타나는 것입니다.
앉거나 누운 상태에서 갑자기 일어날 때 어지러워지는 것은 전정기관의 이상에 의한 것이 아니고 뇌혈류의 부족에 의한 것입니다. 갑자기 일어나면 머리로 올라가는 혈류가 상대적으로 줄게 되어 잠시 눈앞이 캄캄해지거나 어지러울 수 있습니다. 배가 심하게 고플 때 느끼는 어지럼증도 비슷한 현상으로 뇌에서 필요한 혈당이 부족하여 뇌기능이 일시적으로 감소되기 때문입니다. 치료를 필요로 하는 병적인 어지럼증은 이러한 상황이 아닌 경우에도 어지럽게 느끼는 것을 말합니다.
정상 청력을 유지하면서 어지럼 등을 나타낼 수 있는 질환에는 전정신경염, 양성발작성두위현훈, 경부현훈, 편두통성 현훈 등이 있으며, 청력감소를 동반하면서 어지럼증을 유발하는 질환으로는 변동성 감각신경성 난청과 이명을 동반한 메니에르병, 청신경 종양, 이경화증, 외림프누공, 진주종성 중이염 등이 있습니다.
어지럼증의 원인
현기증을 유발하는 중요한 말초성 질환에는 양성돌발성체위성현기증(benign paroxysmal positional verigo), 전정신경염(vestibular neuronitis)또는 내이염(labyrinthitis),메니에르병(Meniere's disease)등이 있습니다. 이외에도 돌발성난청(sudden hearing loss),약물이독성 현기증(ototoxicity),외림프누공(perilymph fistula), 청신경 종양(acoustic tumor)등이 현기증의 원인이 될 수 있습니다. 나이가 들어 작은 혈관에 지방 덩어리가 끼는 경우 내이나 중추신경계에 혈액순환이 나빠지고 이로 인한 기능의 장애가 올 수 있습니다. 즉, 뇌졸중 또는 중풍의 한 유형으로 현기증이 나타나기도 합니다. 드물지만 뇌종양, 특히 청신경 종양으로 인하여 현기증이 오는 경우도 있습니다.
어지럼증의 치료
현기증의 치료는 원인 질환에 따라서 매우 다양합니다. 한 가지 병에서 유용한 치료법이 다른 질환에서는 오히려 병을 악화시키는 쪽으로 작용할 수도 있습니다. 대개 심한 현기증이 지속될 때에는 신경안정제 계통의 약물(전정억제제)을 사용하지만 이 약물을 수일 이상 장기적으로 사용하는 경우 나중에는 오히려 증세를 지속시키는 요인이 될 수 있습니다. 원인질환에 대한 치료 후에 남아있는 평형기능의 장애는 전정재활치료(vestibular rehabilitation)를 시행하여 치료합니다. 전정재활치료의 원리는 약화된 전정기능을 중추신경(뇌)에서 적응하는 과정을 촉진시켜 증세를 빨리 없애고 평형능력을 증대시키며, 일상생활에서의 활동을 극대화하는데 목표가 있습니다.
환자는 일정한 교육을 받고 이를 가정에서 매일 반복적으로 훈련하게 되며 4주에서 6주 정도 정기적으로 의사를 방문하여 경과를 확인합니다. 현기증이 있는 모든 사람이 전정재활지료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 주로는 어지러운 질환으로 급성기(심하게 어지럽고 구토가 유발되는)를 지나 수일 또는 수주의 시간이 지났지만 증세가 완전히 없어지지 않고 지속되는 경우에 큰 도움을 받습니다.
어지럼증이란 실제로는 움직이지 않지만 움직이는 것으로 느껴지거나 보이는 현상을 말합니다.
어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고 주관적인 증세이므로 환자자신은 무척 힘들게 느끼지만 주위 사람들은 이해가 어렵습니다. 또한 메스꺼움, 두통 등의 다른 흔한 증상들과 같이 오는 경우가 많으므로 구체적으로 표현하기 어려운 경우도 있습니다. 어지럼증의 느낌은 경우에 따라 매우 다양하게 표현됩니다. “빙빙 돈다.”고 하는 표현이 가장 많지만 이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고 아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌 등으로 다양하게 표현됩니다.
어지럼증을 크게 말초성과 중추성으로 구분하는데, 전자는 귀의 내이와 전정신경에 이상이 있어 나타나고 후자는 중추신경의 이상에 의한 것입니다. 전체적으로 어지럼증의 약 80%정도는 말초성이며, 20%는 중추성 또는 그 외의 원인에 의한 것입니다. 어지럼증이 모두 병적인 현상은 아니며 정상적으로도 어지럼증을 경험하는 수가 있습니다. 예를 들면 심하게 흔들리는 배를 탔을 때 나타나는 어지럼증과 멀미, 높은 곳에서 내려다 볼 때의 어지러운 느낌, 놀이동산에서 빠르게 움직이는 놀이기구 탔을 때의 어지럼증 등은 정상적으로 나타나는 것입니다.
앉거나 누운 상태에서 갑자기 일어날 때 어지러워지는 것은 전정기관의 이상에 의한 것이 아니고 뇌혈류의 부족에 의한 것입니다. 갑자기 일어나면 머리로 올라가는 혈류가 상대적으로 줄게 되어 잠시 눈앞이 캄캄해지거나 어지러울 수 있습니다. 배가 심하게 고플 때 느끼는 어지럼증도 비슷한 현상으로 뇌에서 필요한 혈당이 부족하여 뇌기능이 일시적으로 감소되기 때문입니다. 치료를 필요로 하는 병적인 어지럼증은 이러한 상황이 아닌 경우에도 어지럽게 느끼는 것을 말합니다.
정상 청력을 유지하면서 어지럼 등을 나타낼 수 있는 질환에는 전정신경염, 양성발작성두위현훈, 경부현훈, 편두통성 현훈 등이 있으며, 청력감소를 동반하면서 어지럼증을 유발하는 질환으로는 변동성 감각신경성 난청과 이명을 동반한 메니에르병, 청신경 종양, 이경화증, 외림프누공, 진주종성 중이염 등이 있습니다.
어지럼증의 원인
현기증을 유발하는 중요한 말초성 질환에는 양성돌발성체위성현기증(benign paroxysmal positional verigo), 전정신경염(vestibular neuronitis)또는 내이염(labyrinthitis),메니에르병(Meniere's disease)등이 있습니다. 이외에도 돌발성난청(sudden hearing loss),약물이독성 현기증(ototoxicity),외림프누공(perilymph fistula), 청신경 종양(acoustic tumor)등이 현기증의 원인이 될 수 있습니다. 나이가 들어 작은 혈관에 지방 덩어리가 끼는 경우 내이나 중추신경계에 혈액순환이 나빠지고 이로 인한 기능의 장애가 올 수 있습니다. 즉, 뇌졸중 또는 중풍의 한 유형으로 현기증이 나타나기도 합니다. 드물지만 뇌종양, 특히 청신경 종양으로 인하여 현기증이 오는 경우도 있습니다.
어지럼증의 치료
현기증의 치료는 원인 질환에 따라서 매우 다양합니다. 한 가지 병에서 유용한 치료법이 다른 질환에서는 오히려 병을 악화시키는 쪽으로 작용할 수도 있습니다. 대개 심한 현기증이 지속될 때에는 신경안정제 계통의 약물(전정억제제)을 사용하지만 이 약물을 수일 이상 장기적으로 사용하는 경우 나중에는 오히려 증세를 지속시키는 요인이 될 수 있습니다. 원인질환에 대한 치료 후에 남아있는 평형기능의 장애는 전정재활치료(vestibular rehabilitation)를 시행하여 치료합니다. 전정재활치료의 원리는 약화된 전정기능을 중추신경(뇌)에서 적응하는 과정을 촉진시켜 증세를 빨리 없애고 평형능력을 증대시키며, 일상생활에서의 활동을 극대화하는데 목표가 있습니다.
환자는 일정한 교육을 받고 이를 가정에서 매일 반복적으로 훈련하게 되며 4주에서 6주 정도 정기적으로 의사를 방문하여 경과를 확인합니다. 현기증이 있는 모든 사람이 전정재활지료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 주로는 어지러운 질환으로 급성기(심하게 어지럽고 구토가 유발되는)를 지나 수일 또는 수주의 시간이 지났지만 증세가 완전히 없어지지 않고 지속되는 경우에 큰 도움을 받습니다.